COVID-19疫苗可能无法为血液病癌症患者提供足够的保护

作者:作者:Shreeya Nanda，资深有线新闻记者

medwireNews美国一项单中心研究发现，在血液学癌症患者中，两剂辉瑞生物技术公司(Pfizer-BioNTech)或Moderna SARS-CoV-2疫苗或单剂强生(Johnson & Johnson)疫苗后，血清转化率很低。

研究人员在发表在《美国医学会肿瘤学杂志》(JAMA Oncology)上的研究信中报告说，160名研究参与者中只有不到一半(39%)实现了血清转化，这从SARS-CoV-2总抗体定性测试的阳性结果表明，即使在完全接种疫苗之后。

在先前接受过消耗b细胞单克隆抗体治疗的个体中，抗体反应更差，血清转换率为29%，而没有接受过这种治疗的个体为60%，这是一个显著的差异。

三名患者在接种疫苗后都没有可检测到的抗体，他们出现了突破性的SARS-CoV-2感染，其中一人被证明是致命的。

研究人员警告说:“抗COVID-19抗体的定性测试并没有告知基于t细胞的免疫，也没有与潜在的COVID-19感染相关的临床结果相关。”

尽管如此，他们认为这些结果“引起了人们的关注，即血液癌患者，特别是那些接受消耗b细胞免疫治疗的患者，可能无法从疫苗接种中获得足够的保护，而且正如我们队列研究中观察到的，仍可能发展成潜在的致命感染。”

为了检查COVID-19疫苗在“因治疗和疾病而导致体液免疫受损的血液恶性疾病患者”中的有效性，美国普罗维登斯罗德岛医院的研究人员确认160名患者于2021年2月至4月在其所在机构接受了两剂辉瑞-生物技术或Moderna疫苗或一剂强生疫苗。

参与者的年龄中位数为72 岁，男性略多于一半(54%)。研究人群中最常见的血液学癌症是侵袭性b细胞淋巴瘤(36%)，其次是惰性b细胞淋巴瘤(21%)。三分之二的患者接受了b细胞耗尽疗法，最常见的是利妥昔单抗。

大多数患者(60%)接受了辉瑞生物技术公司的疫苗，分别有31%和7%的患者接受了Moderna和强生公司的疫苗。

Thomas Ollila和他的同事报告说，通过定性分析评估的活动性疾病患者的血清转换率明显低于治疗后缓解或未接受抗癌治疗的观察等待患者，分别为27%和67%。

在最后一次化疗后12 个月内接种疫苗的参与者中，与在接种疫苗前超过12 个月完成治疗的参与者相比，这一比例同样显著降低，分别为24%和69%。

该研究的作者说，当使用定量免疫球蛋白检测时，结果是相似的。

因此，Thomas Ollila等人认为，血液癌患者“可能受益于持续的防护措施，包括口罩、社交距离和筛查。”

他们得出结论:“应该考虑优先为家庭成员和护理人员接种疫苗，以保护患者自己。对于可能的感染，我们建议无论疫苗接种状态如何都进行检测，并使用covid -19特异性单克隆抗体治疗。”

参考

刘志强，刘志强，刘志强，等。血液恶性疾病成人对COVID-19疫苗的抗体应答．JAMA杂志;提前在线出版2021年8月11日。doi: 10.1001 / jamaoncol.2021.4381