患有癌症的儿童和青少年患严重COVID-19疾病的高风险

作者：作者:Shreeya Nanda，资深有线新闻记者

medwireNews:来自全球医院登记的数据显示，在患有癌症和SARS-CoV-2感染的儿童和青少年中，有五分之一患上了严重或危重疾病，死亡率虽然较低，但高于一般儿科人口。

然而，研究人员指出，尽管COVID-19严重和危重疾病的发病率很高，“大多数患者在不需要高级支持的情况下康复了。”

他们报告了1319名年龄在19岁以下 岁的患者，这些患者在收到实验室确诊的SARS-CoV-2感染后，于2020年4月15日至2021年2月1日期间被纳入了总部设在医院的儿童癌症COVID-19全球登记处，并进行了完整的30天随访。参与者目前或过去曾被诊断为癌症或接受过造血干细胞移植。

在1301名参与者中，略高于三分之一(35.0%)的人仍无症状，45.0%的人有轻微或中度感染，19.9%的人有严重或危重疾病，危重疾病的定义是由于COVID-19导致的器官功能障碍、插管或死亡。严重疾病需要更高水平的护理或氧气支持，比常规的鼻插管或口罩更需要。

总之，在队列中83人死亡50人归因于COVID-19，这给了死亡率为3.8％，为感染。

这个速度“比13-28％的癌症与成人报道相当低;然而，它不成比例地高于一般儿童患者的同伙[中] 0.01-0.70％的死亡率”，注意希娜Mukkada，从圣裘德儿童研究医院在孟菲斯，田纳西州，美国，合作者比较柳叶刀肿瘤学。

Factors significantly associated with COVID-19 disease severity in multivariable analysis were an age of 15–18 years versus 1–9 years (odds ratio [OR]=1.6), intensive cancer treatment (OR=1.8) and absolute neutrophil and lymphocyte counts of 500 cells/mm3 or fewer and 300 cells/mm3 or fewer, respectively (ORs=1.8 and 2.5).

严重的疾病也显著更可能来自低收入或中低收入国家和中等偏上收入国家相对于那些来自高收入国家（OR值分别为5.8 = 1.6）的参与者。

希娜Mukkada及其同事发现，谁正在接受抗癌治疗的1092名患者的609（55.8％）经历了一些修改疗法，包括化疗（80.0％），化疗剂量减少（13.1％）的截留，和延迟手术（6.7％）和放射治疗（4.1％）。

多变量分析显示，来自中上收入国家和患有血液恶性肿瘤(不包括急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤)的参与者比来自高收入国家和实体肿瘤的参与者更不可能经历治疗改进，(两个比较的OR=0.5)。

相比之下，共病和有症状的COVID-19的存在与抗癌治疗改进的可能性增加显著相关(or分别为1.6和1.8)。

该研究的作者说:“这份报告提供了重要的数据，以支持一线临床医生就COVID-19管理做出数据驱动的决定，政府做出优先决策，以及卫生保健协会和组织制定基于证据的指南。”

但他们补充说:“我们的研究设计不允许我们评估中断的驱动因素或其对总体生存或其他重要指标的影响，这些值得进一步研究。”

参考

Mukkada S，巴克塔N，钱塔达GL，等。全球特性和SARS-COV-2感染的儿童和青少年癌症患者的预后（GRCCC）：队列研究。《柳叶刀》杂志；8月26日提前在线出版2021 DOI：10.1016 / S1470-2045（21）00454-X