作者:由琳达•威廉姆斯medwireNews高级记者
medwireNews:硫代硫酸钠(STS)是预防耳毒性在接受含铂化疗的患者治疗效果造成不利影响,建议系统回顾和荟萃分析的结果。
Yen-Fu Cheng从台北荣民总医院在台北市,台湾,和同事确认三个随机临床试验和一个对照研究STS治疗的278名患者接受肝母细胞癌以铂为基础的化疗,中枢神经系统恶性肿瘤、头部和颈部癌症和其他肿瘤类型。
两项研究评估使用静脉注射针顺铂灌注后6 小时16单剂量或20 g / m2,尽管第三个研究测试了一剂治疗策略,与第一个20 g / m2剂量卡铂灌注后2或4 小时和第二个16 g / m2剂量在6或8 小时。第四研究评估一个STS transtympanic注射顺铂后,作为0.1 毫升剂量的0.5 M凝胶。
耳毒性被定义在三个研究使用美国演讲语言听力协会标准(> 20 dB下降一个测试频率或> 10 dB在两个测试频率下降),而第四布鲁克评分系统用于听力水平。
Yen-Fu Cheng和团队报告给出的158名患者STS耳毒性的可能性显著降低化疗过程中与那些没有接受治疗,相对危险度(RR)为0.61。
汇总分析的三个试验评估静脉STS还表示,治疗与耳毒性显著降低而没有STS (RR = 0.57),但第四试验测试transtympanic交付在头部和颈部癌症患者只有一个无意义的降低风险(RR = 0.89)。
“各种因素可能减弱STS的协会otoprotective transtympanic交付成果”,Yen-Fu Cheng和团队假设,如溶液的渗透或凝胶的通道通过中耳积液。
两项研究评估造血的结果没有发现STS之间的联系治疗和嗜中性白血球减少症的风险增加,血小板减少症或贫血。
研究人员提出,STS的共价键顺铂化疗可能减弱代理的抗癌活性以及降低耳毒性,但汇集分析不表明收到STS疗法与显著减少风平浪静生存或总体存活率。
敏感性分析证实,STS使用耳毒性降低甚至排除non-randomised对照试验时,试验,包括卡铂化疗,研究使用布鲁克评分系统,或与少数患者的研究。
但研究人员强调,包括试验和差异的少数参与者的年龄,种族,和肿瘤类型也可能“导致偏见”。
作者总结在JAMA网络开放“进一步大规模研究提供更详细的信息和令人信服的结果至关重要”,特别是确定生存结果是否影响STS疗法。
参考
陈碳氢键,黄bxcy,林H-YH;et al。硫代硫酸钠协会与风险的耳毒性的影响以铂为基础的化疗。系统回顾和荟萃分析。JAMA Netw开放2021;4 (8):e21187895。doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.18895
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